器质性病变是指某些器官有病理解剖上的变化，如阑尾炎、腹膜炎、消化性溃疡等。功能性腹痛则多有单纯的胃肠痉挛所引起。因此，器质性病变引起的腹痛比较持续，体征固定，只要病变继续存在，腹痛就不会消失，有时还可由于肠蠕动或暂时的痉挛，而引起阵发性腹痛加剧。经过数小时以上的仔细观察与反复检查，始终无压痛、肿物、肠型和无腹肌紧张，特别是腹痛柔软不胀而且肠鸣音正常者，多数以排除器质性病变。偶尔出现上述体征而不固定者，只能诊断为功能性痉挛，如消化不良、肠蠕动紊乱、过敏性肠痉挛（如过敏性紫癜），以及某些结缔组织病、血液病等。但应当指出，有些器质性病变，如肠新膜病变、肠粘结以及腹痛肿物等，也可引起肠痉挛而致腹痛。

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